Quanto è realistica l’ambulanza? Un vero paramedico ha un peso

Nel thriller d’azione di alto livello di Michael Bay Ambulanza (ora disponibile su Netflix), Iza Gonzalez interpreta Cam, un paramedico sconvolto che esegue trattamenti sempre più ridicoli mentre è tenuto in ostaggio nel retro di un veicolo di emergenza dirottato dai fratelli rapinatori di banche Danny (Jake Gyllenhaal) e Will (Yahia Abdul Mateen II).

Quanto è ridicolo? Quando il film tornerà nelle sale nel 2022, abbiamo chiesto al direttore del programma paramedico dell’UCLA David Phillips se le azioni di Cam siano un’eresia o una vera assistenza sanitaria. Continua a leggere per la sua risposta.

Entertainment Weekly: C’è una scena in cui un personaggio viene colpito al petto e Cam gli esegue la RCP. È possibile eseguire la RCP su qualcuno con una ferita da arma da fuoco al petto o questo rende le cose troppo complicate?

Davide Filippo: No, in realtà la RCP è tutto ciò che puoi fare. Se qualcuno si trova in una posizione in cui non c’è battito cardiaco, indipendentemente dalla causa del battito cardiaco, è necessario eseguire la RCP. A quel punto non hanno polso, quindi se non lo fai, moriranno.

Qualcosa che non sanguinerà più?

Che si tratti di un incidente d’auto, di uno sparo o di un attacco di cuore, se il loro cuore non batte, il loro cuore non batte. E l’unico modo per farlo è far pompare il cuore artificialmente, ovvero attraverso la RCP.

C’è un’altra scena in cui il paramedico, Cam, deve eseguire un intervento chirurgico per rimuovere un proiettile da una vittima mentre si trova su un’ambulanza in corsa. Facetimes con un gruppo di medici sul suo computer e loro lo guidano attraverso il processo. È possibile?

La telemedicina è presente nelle ambulanze in alcune parti degli Stati Uniti da diversi anni. La città di San Antonio lo ha sperimentato diversi anni fa: un medico del pronto soccorso poteva effettivamente vedere il paziente nel retro dell’ambulanza e dare alcune istruzioni ai paramedici. Ma sarebbe estremamente improbabile per un medico parlare con un paramedico durante un intervento chirurgico.

Soprattutto non durante un inseguimento in macchina ad alta velocità.

No. E francamente stiamo schivando un proiettile. Ciò può causare un sanguinamento eccessivo. Quindi probabilmente non sarebbe qualcosa che faremmo: va oltre il nostro scopo come paramedici. Anche su ordine del medico non potevamo farlo.

Nel film, il paramedico toglie effettivamente la milza a qualcuno perché c’è un proiettile bloccato lì dentro. Ma la milza scoppia. Se l’intero busto di qualcuno viene aperto perché gli è stata appena rimossa manualmente la milza, qualcuno può sopravvivere?

La lesione splenica è in realtà abbastanza comune nei pazienti traumatizzati. Se hai un incidente stradale, un proiettile, una ferita da coltello o qualunque cosa colpisca il lato sinistro, la tua milza può essere danneggiata. Ed è pieno di sangue e sanguina copiosamente. Quindi i chirurghi traumatologici spesso rimuovono la milza per aiutare un paziente traumatizzato a sopravvivere a un incidente davvero brutto. I paramedici non rimuoveranno la milza, ma un chirurgo traumatologo deve prenderlo in considerazione se l’emorragia splenica non può essere controllata. E puoi vivere senza milza.

Aspetti positivi. Un paramedico sarebbe in grado di ricucire qualcuno a cui è stata rimossa la milza nel retro di un’ambulanza?

Alcuni paramedici che lavorano offshore in aree molto rurali dove una struttura medica non è vicina potrebbero avere un ambito di pratica più ampio in cui possono suturare le persone, ma di solito non si tratterà di suture indoor.

Immagino che sarebbe solo roba esterna. Ma diciamo che non è così e si tratta di cuciture interne come ovviamente qui serviranno. Quella persona è morta o è viva?

Il tempo è davvero il fattore. Se riusciamo a portarli da un chirurgo traumatologo in circa un’ora, le loro possibilità di sopravvivenza sono molto, molto migliori. Più tempo passa prima che raggiungano un chirurgo, meno probabilità hanno di sopravvivere.

Oh, sì, dice Cam. Cerca di portare tutti in ospedale entro un certo numero di minuti.

assolutamente Esisteva il concetto di ora d’oro, che va dal momento dell’infortunio fino a quando la persona raggiunge il tavolo del chirurgo. E se non arrivano entro un’ora, le loro possibilità di sopravvivenza diminuiscono drasticamente. Ma come paramedici, non abbiamo un’ora d’oro: abbiamo 10 minuti di platino per valutarli e metterli in viaggio.

Ti è mai esplosa la milza in mano?

Oh no. Beh, ho molti pazienti con la milza rotta. Ancora una volta, questo non è molto insolito con un paziente traumatizzato, ma non apriremo qualcuno e non gli metteremo la mano nello stomaco per trattenergli la milza. Questa non è una cosa che fanno i paramedici.

Beh, lo fanno in questo film.

Naturalmente lo fanno.

Dato che questo ragazzo perde così tanto sangue, Cam convince un autista a donare il sangue mentre guida, perché anche lui è positivo, e immagino che quel gruppo sanguigno possa andare a chiunque?

Negativo, in realtà.

Beh, questo è negativo. Quindi è possibile? Se qualcuno sta guidando, puoi collegarlo a una flebo e poi collegarlo a qualcuno seduto dietro per donargli il sangue?

No, non lo è. Ci sono molte altre cose necessarie per abbinare correttamente il sangue con un essere umano. Non è solo una questione di tipo. E non facciamo trasfusioni a nessuno, soprattutto a chi guida perché se hai mai donato il sangue, puoi (lo sai) avere la testa leggera. Quindi mettere a rischio tutte queste vite, guidare e donare sangue allo stesso tempo… sì, no. È una bella storia, ma non è realistica.

Solo alcune cose più pratiche. Una molletta per capelli a farfalla è utile per sanguinare un’arteria?

Se hai un sanguinamento da un vaso sanguigno, devi fare tutto il possibile per fermare l’emorragia. Abbiamo farmaci che possono aiutare in questo, o abbiamo lacci emostatici che ovviamente usiamo al loro posto, ma la chiave è fermare l’emorragia a quel punto. Quindi penso che (una molletta per capelli) possa essere usata.

Ma se il paramedico dovesse cucire la persona, cucirebbe anche la molletta?

Devono fermare l’emorragia e la sutura sarà una considerazione secondaria. Questo ha appena chiuso una ferita. Quindi suturare la ferita non sarà una grande preoccupazione. Fermare l’emorragia sarà una delle principali preoccupazioni.

Quindi puoi ovviamente, in ordine di importanza, lasciare la clip lì?

oh sì, prima devi fermare l’emorragia.

Un’ambulanza può resistere ai colpi di arma da fuoco provenienti dall’esterno?

Dipende dalla potenza della pistola. Hai armi a bassa velocità come le pistole, dove (le ambulanze) potrebbero essere in grado di resistere. Ma un’arma ad alta velocità, come un fucile da caccia, può penetrare nel retro di un’ambulanza. Dipende anche da dove l’ambulanza tiene il colpo di pistola perché le sue parti sono più sottili delle altre parti. Quindi probabilmente potrebbe essere una certa somma. Mi hanno sparato anche in ambulanza.

Dio mio

Abbiamo sentito, ma il proiettile non è entrato. Quindi dipende davvero da dove succede nell’ambulanza.

Ultima domanda, una domanda personale per te: diciamo che hai avuto una giornata molto dolorosa. Puoi fermarlo? O andare a mangiare le enchiladas più tardi?

Penso che sia un ottimo punto perché ciò di cui siamo veramente preoccupati in questo momento è la pressione sui fornitori. Una parte difficile è che non otteniamo alcun reale follow-up sui nostri pazienti. Ci prendiamo cura di loro in ambulanza, vengono portati all’ospedale e non abbiamo modo di tornare indietro e dire: “Ehi, come sta?” o “Come ha fatto?” Non abbiamo davvero alcuna conclusione da quegli incontri. Lavoro negli EMS da 40 anni; Sono stato paramedico per 38 anni. Ho sviluppato meccanismi di coping in cui puoi fermarlo quando vuoi che finisca.

Questa intervista è stata modificata e condensata per motivi di lunghezza e chiarezza.

Ambulanza In streaming su Netflix.