Il nuovo anno introdurrà diversi cambiamenti chiave nella copertura Medicare e gli anziani vedranno impatti significativi sulla loro assistenza sanitaria.
Sebbene nel menu siano previsti costi inferiori per i farmaci soggetti a prescrizione, gli anziani dovranno affrontare anche variazioni di prezzo, limiti di insulina e un nuovo limite di spese vive ai sensi della Parte D.
Il cambiamento più grande è un aumento dei costi di Medicare, dicono gli esperti, con premi mensili che passeranno da circa 185 dollari a persona nel 2025 a 202,90 dollari a persona nel 2026.
Anche le franchigie sono aumentate, con la franchigia della Parte B che sale a $ 283 e il limite massimo delle spese vive della Parte D per i farmaci da prescrizione che sale a $ 2.100, secondo Kevin Thompson, esperto di finanza e fondatore di 9i Capital Group.
Perché è importante?
In tutta l’America, più di 67 milioni di anziani sono iscritti a Medicare, secondo i Centers for Medicare e Medicaid Services.
Che si faccia affidamento su Medicare tradizionale o su un piano Medicare Advantage privato, gli aggiornamenti della copertura possono cambiare la realtà finanziaria per molti.
Cosa sapere
I medicinali costano poco
Diversi prezzi dei farmaci soggetti a prescrizione diminuiranno nel 2026. I nuovi prezzi sono negoziabili da Medicare e colpiscono i pazienti che fanno affidamento su farmaci per l’artrite, i coaguli di sangue, il cancro e il diabete.
Secondo CMS, entro il 2026 le spese vive diminuiranno di 1,5 miliardi di dollari.
“Medicare sta finalmente facendo i conti con i prezzi delle prescrizioni… I 10 prezzi dei farmaci più costosi di quest’anno sono stati discussi”, ha affermato Michael Ryan, esperto di finanza e fondatore di MichaelRyanMoney. Newsweek. “E farà risparmiare alle persone soldi veri. Aggiungete il nuovo limite massimo di 2.100 dollari e la possibilità di distribuire mensilmente i costi dei farmaci invece di martellarli in anticipo, e avrete protezioni significative che non esistevano due anni fa.”
Franchigia parte D
A partire dal 1° gennaio, il limite di spesa vivo di 2.000 dollari per i piani di prescrizione di farmaci salirà a 2.100 dollari. L’aumento di 100 dollari riflette l’aumento percentuale della spesa annuale per i farmaci della Parte D coperti nel 2024.
Non è prevista una nuova iscrizione al piano di pagamento mensile dei farmaci
Mentre quest’anno i beneficiari di Medicare possono pagare in rate mensili le spese vive dei farmaci soggetti a prescrizione, il processo potrebbe essere più semplice nel 2026, poiché coloro che hanno partecipato a quel programma verranno nuovamente iscritti a meno che non decidano di rinuncia.
“Il rinnovo automatico semplifica l’onere sia per i partecipanti che per gli sponsor del piano”, ha affermato CMS.
È necessaria l’approvazione preventiva
Un programma pilota sull’intelligenza artificiale inizierà il 1° gennaio in sei stati. Il progetto utilizzerà l’intelligenza artificiale per prendere decisioni di autorizzazione preventiva per servizi e procedure mediche selezionati.
Una volta terminato il progetto pilota, il progetto potrà essere utilizzato in più stati. Finora, l’intelligenza artificiale sarà integrata nelle decisioni di approvazione preventiva in sei stati entro dicembre 2031: Arizona, New Jersey, Ohio, Oklahoma, Texas e Washington.
“Ciò potrebbe causare qualche attrito e un accesso più lento alle cure, ma poiché il progetto pilota non è ancora iniziato non siamo ancora sicuri della tempistica di pre-approvazione”, ha affermato Chris Fong, CEO di Smile Insurance ed esperto di Medicare. Newsweek.
cosa dice la gente
afferma Alex Benny, docente di alfabetizzazione finanziaria presso l’Università del Tennessee a Martin Settimana della notizia: “I consumatori dovrebbero anche prestare attenzione ai dettagli del piano, come premi e benefici supplementari che possono cambiare nel corso dell’anno, rendendo le decisioni di iscrizione aperte più importanti rispetto al passato. Questi aggiornamenti sono progettati per fornire maggiore coerenza nei costi e sollievo finanziario, ma solo a coloro che sono proattivi su come i cambiamenti influenzano la loro copertura specifica.”
Lo afferma Michael Ryan, esperto di finanza e fondatore di MichaelRyanMoney Newsweek: “Le persone che lo sentiranno di più sono gli anziani che assumono farmaci di marca multipla che impiegano 20 minuti per rivedere il loro formulario a gennaio. Quelli che lo ignorano? Continueranno a pagare di più.”
Cosa succede dopo
Con l’aumento dei prezzi, Thompson ha affermato che i costi potrebbero non essere completamente compensati dagli adeguamenti del costo della vita della previdenza sociale per i beneficiari di Medicare.
“Per alcuni pensionati, ciò potrebbe significare assegni netti più piccoli e spese vive più elevate nel 2026, poiché i costi di Medicare continuano ad aumentare più rapidamente del costo della vita…”, ha affermato Thompson. “È importante capire in che modo i benefici della previdenza sociale potrebbero essere influenzati quando vengono presi in considerazione questi costi più elevati di Medicare.”
