(The Hill) – Il Congresso si sta avvicinando a una scadenza critica per estendere i sussidi estesi dell’Affordable Care Act nel cuore di una chiusura del governo, e potrebbe già essere troppo tardi per proteggere il pubblico dallo shock adesivo con le vetrine delle iscrizioni aperte.
Se in qualche modo si raggiungesse un accordo prima del 1° novembre, il che sembra improbabile, i governi statale e federale potrebbero avere ancora tempo per incorporare maggiori sussidi nei loro prezzi. Ma i repubblicani hanno chiarito che il credito d’imposta dovrà cambiare prima ancora di poter prendere in considerazione un’estensione.
E qualsiasi cambiamento politico non farà altro che aumentare i grattacapi per gli amministratori a livello statale, ha affermato Jessica Altman, direttore esecutivo di Covered California.
“Direi fermamente che se ci sarà un grande dibattito politico sull’accessibilità economica del mercato, è troppo tardi per farlo per la copertura del 2026, e dovrebbe essere fatto per la copertura del 2027”, ha detto Altman.
“Più tardi, e più sarà diverso dalla nostra struttura odierna, più tempo ci vorrà, più gravoso sarà per i mercati e i consumatori, e più disordinato sarà”, ha aggiunto.
Non vi è alcun segno di progresso nella risoluzione del blocco, ora il secondo più lungo della storia. I democratici chiedono ai repubblicani di rinnovare i crediti d’imposta estesi che aiutano a rendere la copertura più accessibile per milioni di americani, ma i repubblicani non si discostano dalla loro posizione secondo cui non ci saranno colloqui sull’assistenza sanitaria fino alla riapertura del governo.
I sussidi originali della legge rimarranno in vigore dopo la scadenza della versione estesa del Congresso. Ma si sono fermati per le persone che guadagnano il 400% al di sopra del livello di povertà: circa 62.000 dollari per un individuo e 128.000 dollari per una famiglia di quattro persone.
Non esiste un limite di questo tipo per i crediti estesi, quindi il premio per le persone al di sopra della soglia del 400% non è superiore all’8,5% del reddito annuo.
I sussidi estesi sono stati più apprezzati dagli americani nelle fasce di reddito più elevate, compresi i proprietari di piccole imprese. Al termine del periodo di sovvenzione prolungato, tali individui non riceveranno assistenza finanziaria.
Secondo il Congressional Budget Office, circa 4 milioni di persone in meno avranno piani di Marketplace entro un decennio, quando scadranno i sussidi aggiuntivi.
Funzionari delle assicurazioni statali ed esperti sanitari avvertono che più tempo ci vorrà per raggiungere un accordo per estendere il credito d’imposta esteso – se mai si concretizzerà – più difficile sarà attuare i cambiamenti desiderati dai repubblicani.
“Non è solo un interruttore on/off”, ha detto Gene Lambrew, ex capo consigliere sanitario dell’amministrazione Obama ed ex alto funzionario sanitario del Maine. “E a questo punto, abbiamo appena superato il punto in cui penso che importanti cambiamenti ai crediti d’imposta sui premi possano essere implementati per il 1° gennaio.”
Il Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani non ha risposto quando è stato chiesto quanto tempo ci vorrà per implementare eventuali modifiche a Healthcare.gov se un accordo verrà raggiunto dopo il 1° novembre, o se l’amministrazione prevede di raggiungere i consumatori.
Sebbene i sussidi prolungati non scadano prima della fine dell’anno, alcune persone stanno già vedendo le conseguenze se il Congresso non agirà.
Le vetrine sono già iniziate nella maggior parte dei 22 stati che gestiscono le proprie borse, e il sito web federale Healthcare.gov inizierà a mostrare i prezzi dei piani assicurativi la prossima settimana.
L’Idaho ha già iniziato ad aprire le iscrizioni il 15 ottobre; Senza il credito d’imposta, il premio medio di tasca propria è pari a Si prevede una crescita Di 1.200 dollari all’anno, un aumento del 75%, secondo i funzionari sanitari statali.
Nello stato di Washington, i premi netti per i beneficiari del credito d’imposta sui premi rafforzato aumenteranno in media del 65%, secondo un Foglio informativo sull’assicurazione statale.
Il Washington Post Quel rapporto premium L’aumento medio sarà del 30% per i 17 milioni di americani che acquisteranno piani sul sito federale Healthcare.gov.
Gli assicuratori citano la scadenza del sussidio in eccesso come uno dei motivi per cui addebitano premi più alti, poiché si aspettano che le persone sane abbandonino la copertura.
Senza l’estensione del credito d’imposta, l’aumento percentuale di ciò che i consumatori effettivamente pagheranno l’anno prossimo sarebbe molto più elevato. Secondo KFF, il prossimo anno il consumatore medio del mercato pagherà 1.904 dollari in premi annuali.
In California, Altman ha affermato che i pagamenti mensili dei premi aumenterebbero in media del 97% se non ci fosse un accordo di sovvenzione.
“Non penso davvero di poter mitigare lo shock da adesivo, perché lo shock da adesivo è reale in questo momento”, afferma Altman di Covered California. Le persone decideranno di andare senza copertura assicurativa e alcune non torneranno nemmeno con i sussidi, ha aggiunto.
“Faremo tutto il possibile e credo che recupereremo molte persone o le terremo coperte”, ha detto Altman. “Ma so anche che non saranno tutti, e man mano che torneremo indietro, ci saranno sempre meno persone.”
Democratici, funzionari statali e parti interessate del settore sanitario hanno esortato il Congresso a estendere i sussidi il prima possibile.
“I repubblicani hanno avuto tutto l’anno per fare sul serio riguardo all’assistenza sanitaria. Invece si sono concentrati sui tagli fiscali per i miliardari e non hanno chiesto loro di aspettare nuove agevolazioni fiscali. Ora stanno costringendo le famiglie che lavorano ad aspettare finché quei devastanti aumenti dei prezzi non saranno inevitabili”, ha detto la senatrice Patty Murray (D-Wash.).
Dopo che i repubblicani hanno deciso di non includere le estensioni dei sussidi come parte del loro disegno di legge sui tagli fiscali in linea con il partito durante l’estate, tali sforzi si sono spostati verso l’inclusione negli accordi di finanziamento governativo.
“Lo diciamo da più di un anno, che prima sarà presa la decisione, più certezza avremo, maggiore stabilità avremo per il mercato”, ha detto Devon Tralee, direttore esecutivo della borsa assicurativa della Pennsylvania, in un’intervista a The Hill all’inizio di questo mese.
Il Congresso potrebbe tentare di approvare un’estensione “pulita” fino al 2026, e qualsiasi cambiamento entrerebbe in vigore nel 2027, ma non è chiaro se un numero sufficiente di legislatori di entrambi i partiti sosterrebbero lo sforzo. Alla Camera e al Senato sono stati presentati progetti di legge separati che implementerebbero una proroga di uno o due anni senza modifiche politiche.
Ma i repubblicani sono divisi sull’opportunità di estendere i sussidi.
Alcuni stati teatro del conflitto hanno esortato la leadership repubblicana a dare priorità ai negoziati, ma solo una volta riaperto il governo. Altri hanno pubblicamente affermato di non voler aiutare i democratici a correggere l’Affordable Care Act e preferirebbero lasciare scadere i sussidi.
I repubblicani hanno discusso di limitare l’ammissibilità per maggiori sussidi a un certo livello di reddito e di richiedere ai destinatari di pagare un premio minimo per scoraggiare i milioni di “iscritti fantasma” che sono stati iscritti a loro insaputa da intermediari fraudolenti.
Hanno anche apprezzato la fine dei sussidi per i nuovi iscritti, ma il mantenimento di coloro che li hanno già ricevuti.
Il leader della maggioranza al Senato John Thune (RS.D.) ha esposto l’argomento del GOP in un’intervista di giovedì con il commentatore conservatore Ben Shapiro.
“Loro (i sussidi potenziati) non avevano limiti di reddito. … Hanno politiche a premio zero, quindi le persone non sanno nemmeno di essere coperte. Le compagnie di assicurazione sono incoraggiate a convincere le persone ad iscriversi autonomamente, e così è diventata una fabbrica di soldi per le compagnie di assicurazione,” ha detto Thune.
Un’ulteriore complicazione potrebbe verificarsi se i repubblicani insistessero nell’aggiungere termini per impedire che i sussidi finanzino gli aborti facoltativi.
I democratici dicono che è un fallimento e accusano i repubblicani di un tentativo in malafede di espandere le restrizioni all’aborto. La legge federale già proibisce che i fondi dei contribuenti vadano ai servizi per l’aborto, e l’Affordable Care Act richiede che i fondi federali siano separati dalla copertura dell’aborto.
