A partire da sabato, gli americani potranno accedere allo scambio federale Affordable Care Act e scegliere il proprio piano assicurativo per il prossimo anno.
Il 1° novembre è stata una data chiave nella lotta al lockdown, poiché i democratici sostengono da tempo che se i sussidi federali estesi non verranno rinnovati entro quella data, l’impatto sui consumatori sarà drammatico. Milioni di persone vedranno grandi aumenti di prezzo sui loro piani.
Ecco cosa sapere prima di aprire le iscrizioni:
I premi stanno aumentando nonostante l’aumento dei sussidi
Le tariffe degli assicuratori sono state presentate e finalizzate all’inizio di quest’anno, quindi i premi sono bloccati e qualsiasi accordo per estendere il credito d’imposta esteso non modificherebbe tali tariffe.
Secondo un’analisi della KFF, nel 2026 i premi aumenteranno in media del 18%.
Il premio medio Obamacare per il più popolare piano “argento” di medio livello aumenterebbe del 30%, ha riferito il Washington Post, citando documenti amministrativi interni.
Gli assicuratori hanno citato la scadenza dei crediti d’imposta estesi come uno dei motivi dell’aumento dei premi, perché si aspettano che le persone sane abbandonino la copertura se diventa troppo costosa. Ciò lascerà un gruppo più piccolo e più malato, che in definitiva sarà più costoso per le compagnie assicurative.
Ma l’aumento dei sussidi non è l’unica ragione per l’aumento previsto dei costi di completamento.
Gli assicuratori hanno anche citato l’aumento dei prezzi dei farmaci e dei costi ospedalieri, nonché l’inflazione medica complessiva. Secondo Jessica Altman, direttore esecutivo di Covered California, i costi sanitari più elevati rappresentano dal 7% all’8% dell’aumento medio dei premi del 10% dello stato.
I premi per i piani privati sponsorizzati dai datori di lavoro stanno aumentando per molte delle stesse ragioni: le persone utilizzano di più la loro assicurazione; Il costo del lavoro è in aumento; E i prezzi dei farmaci sono alti, soprattutto per il popolare GLP-1.
Un accordo di chiusura per aumentare i sussidi potrebbe smorzare il colpo finanziario
Un’estensione del sussidio non modificherà la tariffa del premio, ma alla maggior parte dei consumatori interessa solo quanto contribuiscono di tasca propria.
Indipendentemente dall’aumento medio del premio, le persone pagheranno molto di più a meno che il sussidio esteso non venga rinnovato.
Ad esempio, Altman di Covered California afferma che l’importo che le persone pagano ogni mese aumenterà in media del 97% nel corso del prossimo anno.
Secondo KFF, i 22 milioni di iscritti sovvenzionati vedranno un aumento medio dei premi del 114% nel 2026.
La maggior parte delle persone iscritte ai piani Affordable Care Act hanno diritto all’assistenza finanziaria, quindi non pagano il prezzo intero. Anche se il sussidio aggiuntivo termina alla fine dell’anno, la maggior parte degli iscritti avrà comunque diritto all’assistenza per ridurre i costi del premio mensile.
Ma l’aumento dei premi ha reso l’assicurazione molto più conveniente. Quelli all’interno della soglia di povertà – che guadagnavano dai 15.000 ai 20.000 dollari all’anno – avevano diritto a piani “a premio zero”, invece di contribuire tra il 2% e il 3% del loro reddito.
Qualcuno che guadagna $ 28.000 quest’anno paga circa $ 27 al mese per un piano di riferimento. Senza il credito d’imposta esteso, sarebbero più di 130 dollari al mese nel 2026.
“La conclusione è che oltre il 90% degli iscritti al mercato stanno attualmente ricevendo maggiori crediti d’imposta sui premi, il che ha ridotto l’importo del reddito che dovrebbero contribuire ai premi”, ha affermato Sabrina Corlett, professoressa di ricerca e co-direttrice del Center on Health Insurance Reforms (CHIR) della Georgetown University.
Se il Congresso non espande il credito d’imposta, quel livello di contributi “sarà molto, molto più alto su e giù per la scala del reddito”, ha detto Corlett.
L’amministrazione Trump ha fatto poca sensibilizzazione
Entro la fine di ottobre, quasi tutte le borse statali invieranno avvisi informando gli attuali iscritti di premi più alti e crediti d’imposta inferiori.
Ma quest’anno l’amministrazione Trump ha detto agli assicuratori delle borse federali che includere informazioni sui premi nelle loro comunicazioni ai clienti è volontaria.
Di conseguenza, molti iscritti non verranno a conoscenza degli aumenti dei premi a meno che non accedano al proprio account HealthCare.gov; Quelli iscritti automaticamente al piano non lo scopriranno finché non riceveranno la prima fattura.
Con le iscrizioni aperte a meno di una settimana di distanza, l’amministrazione deve ancora aprire il periodo di vetrina di HealthCare.gov. In ciascuno degli ultimi otto anni, i Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) hanno lanciato le vetrine dell’Affordable Care Act (ACA) il 25 o 26 ottobre.
Lunedì i democratici del Senato hanno invitato l’amministrazione Trump a “smettere di nascondere” gli aumenti dei premi e ad aprire immediatamente le vetrine.
“Gli oltre 24 milioni di americani che si affidano al mercato ACA per la copertura sanitaria hanno bisogno di informazioni chiare da CMS e dai loro piani di assicurazione sanitaria, e ne hanno bisogno adesso”, hanno scritto in una lettera all’amministratore di CMS Mehmet Oz.
L’amministrazione ha inoltre tagliato i finanziamenti del 90% per i navigatori federali che aiutano a iscrivere i consumatori nei piani.
Allo stesso modo, l’amministrazione Trump ha tagliato i finanziamenti di ACA Navigator ogni anno durante il suo primo mandato e ha ridotto del 90% la pubblicità di HealthCare.gov. Quando le iscrizioni diminuirono, l’amministrazione disse che ciò costituiva la prova che la legge aveva fallito.
L’impatto della perdita del sussidio varierà da stato a stato
Alcuni stati saranno peggiori di altri. Il periodo delle vetrine è già iniziato in più di una dozzina di stati. I clienti accedono per visualizzare i prezzi.
KFF ha identificato cinque distretti congressuali nel Wyoming, West Virginia, Connecticut e Illinois dove le coppie sessantenni che guadagnano 85.000 dollari vedrebbero i maggiori aumenti dei loro premi mensili, che vanno dal 535% a quasi il 700%.
Gideon Lukens, direttore della ricerca e dell’analisi dei dati per il team di politica sanitaria presso il Center on Budget and Policy Priorities, ha fornito a The Hill l’esempio di una coppia di 60 anni e ha affermato: “L’aumento medio per quella coppia di esempio è in genere di oltre $ 20.000 all’anno”.
Il fatto che uno Stato scelga o meno di adottare l’espansione di Medicaid, un’altra disposizione dell’ACA, determinerà il modo in cui la perdita dei sussidi influenzerà gli Stati. Le persone negli stati non in espansione che non sono idonee alla copertura Medicaid dipendevano specificamente dai crediti d’imposta ACA e non avrebbero avuto alcuna rete di sicurezza aggiuntiva su cui ricorrere.
La maggior parte degli stati e Washington DC hanno già scelto di espandere Medicaid, lasciando solo 10 stati che non hanno adottato l’espansione: Alabama, Florida, Georgia, Kansas, Mississippi, Carolina del Sud, Tennessee, Texas, Wisconsin e Wyoming.
