Secondo gli esperti, l’assistenza sanitaria costa meno senza assicurazione

Mentre gli americani sono sempre più preoccupati per il costo dell’assicurazione sanitaria, con aumenti di prezzo per molti piani previsti per il prossimo anno, dicono gli esperti Newsweek Anche se potrebbe essere più economico coprire di tasca propria i costi sanitari piuttosto che pagare l’assicurazione sanitaria.

Anna Doer Sinaiko, professoressa di economia e politica sanitaria all’Università di Harvard, ha affermato che è possibile che il costo totale dell’assicurazione “possa aumentare il costo dell’assistenza medica se l’individuo non è assicurato, soprattutto per coloro che sono sani o utilizzano raramente l’assistenza sanitaria”. Newsweek.

Tuttavia, per coloro che “utilizzano un’assistenza sanitaria più che minima, è molto meno probabile che non siano assicurati e paghino per l’assistenza diretta piuttosto che essere assicurati”, ha aggiunto.

Perché è importante?

La prevista scadenza dei crediti d’imposta estesi dall’Affordable Care Act (ACA) alla fine dell’anno significa che si prevede che l’aumento medio nazionale per i piani conformi all’ACA aumenterà di circa il 20%. Allo stesso tempo, si prevede che anche i piani di indennità sanitaria dei datori di lavoro vedranno un aumento medio dei costi di oltre il 6% l’anno prossimo.

In generale, i costi dell’assicurazione sanitaria stanno aumentando a causa di molti fattori come l’inflazione, l’aumento del costo del lavoro dopo la pandemia di COVID-19 e la crescente domanda di farmaci GLP-1 come Ozempic e Wegovi per il trattamento del diabete e la perdita di peso.

Un recente sondaggio condotto dall’Associated Press (AP) e dal NORC presso l’Università di Chicago ha rilevato che il 57% degli americani è “estremamente” o “molto” preoccupato per l’aumento dei costi sanitari.

Cosa sapere

In alcune condizioni, gli americani possono affrontare costi sanitari inferiori se non pagano l’assicurazione sanitaria, ma ciò può metterli a rischio se si trovano improvvisamente ad affrontare fatture costose a causa di un infortunio, un incidente o un’improvvisa complicazione di salute.

Coloro che non hanno accesso al datore di lavoro o all’assicurazione sanitaria governativa, che copre la maggior parte dei costi sanitari e che “non vengono investiti da un autobus, non si ammalano di cancro o attacchi di cuore e hanno bollette salate”, potrebbero avere costi inferiori senza assicurazione, ha affermato Gerard Anderson, professore di politica e gestione sanitaria alla Johns Hopkins University, nel Maryland. Newsweek.

Detto questo, ha aggiunto in economia sanitaria, in genere il 20% delle persone si fa carico dell’80% della spesa sanitaria, ma il problema è che “non si sa mai chi rientrerà in quel 20%”, quindi “a meno che non si corra un rischio estremo, è sempre meglio avere un’assicurazione sanitaria”.

In alcuni casi, i fornitori possono anche addebitare prezzi più bassi per coloro che pagano in contanti sull’assicurazione, ha affermato Christopher Whaley, professore di servizi, politiche e pratiche sanitarie alla Brown University. Newsweek, Può essere più economico per i pazienti, ha aggiunto, e “risparmia ai fornitori il fastidio di dover affrontare il processo assicurativo”.

Per le cure più costose, tuttavia, gli assicuratori “negoziano uno sconto sulla tariffa del pagatore”, aggiunge, il che significa che “se un paziente è in ospedale, il costo non assicurato può essere molto più alto del prezzo assicurato”.

Esistono piani che si rivolgono a coloro che non necessitano di una copertura medica di routine, proteggendoli al tempo stesso dai forti costi di emergenza, noti come piani catastrofici.

Questi piani stanno guadagnando popolarità in alcuni casi tra i giovani americani senza condizioni di salute preesistenti, per evitare di dover pagare per una copertura completa.

Il ruolo crescente delle farmacie significa che spesso anche il pagamento in contanti per farmaci e servizi generici può essere più economico. “Alcune farmacie offrono alcuni farmaci generici per soli 4 dollari per una fornitura di 30 giorni”, ha affermato il dottor Ativ Mehrotra, presidente del Dipartimento di servizi sanitari, politiche e pratica della Brown University. Newsweek.

“Ciò può accadere perché l’assicurazione sulla fatturazione comporta notevoli costi amministrativi, a volte superiori al rimborso”, aggiunge. Tuttavia, ha affermato che questi casi sono rari e nella maggior parte dei casi di assistenza sanitaria i pagamenti in contanti supereranno i costi vivi coperti dall’assicurazione.

Secondo il Peterson-KFF Health System Tracker, il 95% degli adulti americani sotto i 65 anni rappresenta solo il 47% della spesa sanitaria in questa fascia di età, il che significa che molti “potrebbero vedere un risparmio rinunciando all’assicurazione” perché “pagano collettivamente più di quanto consumano”, ha detto a Bloomland Gee Bai, professore di politica e gestione sanitaria presso la Johns Hopkins Public School, Maryburg Health School. Newsweek.

“La percentuale sarebbe ancora più alta se prendessimo in considerazione i vantaggi dei prezzi dei pagamenti in contanti, l’eliminazione dei costi amministrativi e dei margini di profitto dal settore assicurativo e i difetti strutturali dell’Obamacare che hanno gonfiato i premi”.

Tuttavia, se gli americani più sani non pagano l’assicurazione sanitaria, “le persone con un’assicurazione sanitaria vedranno i loro premi aumentare più velocemente rispetto alle persone sane nel pool”, ha detto Anderson.

“Questa è conosciuta come la spirale della morte assicurativa che si verifica quando solo le persone più malate acquistano un’assicurazione sanitaria”, ha affermato.

cosa dice la gente

ha affermato Christopher Whaley, professore di servizi, politiche e pratiche sanitarie alla Brown University Newsweek: “I politici si sono concentrati sulla garanzia dell’accesso all’assicurazione sanitaria, ma sfortunatamente hanno in gran parte ignorato ciò che rende l’assistenza sanitaria così costosa negli Stati Uniti. Senza affrontare questi fattori sottostanti e, soprattutto, l’aumento dei costi ospedalieri, l’assicurazione diventerà più costosa, sia pagata dai pazienti che sovvenzionata dai contribuenti.

Ha aggiunto: “Tuttavia, i grandi aumenti dei costi assicurativi con cui molte famiglie sono ora alle prese, probabilmente ridurranno la copertura assicurativa e molte famiglie decideranno di abbandonarla. Allo stesso tempo, per coloro che decidono che l’assicurazione “vale” i costi crescenti, i pool assicurativi probabilmente diventeranno più malati e più costosi, esercitando maggiore pressione sulla stabilità dell’assicurazione sanitaria e su assicurazioni più costose nei prossimi anni.”

Il dottor Ativ Mehrotra, presidente del Dipartimento di servizi sanitari, politiche e pratiche della Brown University, ha dichiarato: Newsweek: “Alcune persone che affrontano premi molto alti scelgono di rinunciare all’assicurazione nella speranza che pagare in contanti per le cure diventi più economico tra un anno. Per una persona sana, la maggior parte avrebbe ragione. In media, pagare in contanti per le cure può essere più economico, soprattutto con opzioni a basso costo come la telemedicina e le cure urgenti. Tuttavia, questo approccio vanifica lo scopo principale dell’assicurazione, che è quello di proteggere da un’insolita crisi dei costi.”

Ji Bai, professore di politica e gestione sanitaria presso la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health nel Maryland, ha dichiarato: Newsweek: “A causa di vari mandati governativi, i piani Obamacare sono diventati piani spazzatura con premi scandalosi. Ad esempio, per una famiglia di tre persone $ 22.000 I premi annuali con una franchigia di $ 21.000 sono essenzialmente pagamenti ipotecari su una casa costosa e inesistente. Se fossero stati in grado di risparmiare, avrebbero risparmiato abbastanza e investimento Pagando direttamente in contanti i loro premi in dollari e i servizi sanitari.”

Ha aggiunto: “Di fronte alla reale inaccessibilità del piano Obamacare, sempre più americani si rifiuteranno di pagare premi oltraggiosi per la copertura spazzatura. Cercheranno invece opzioni alternative accessibili, come assistenza diretta, piani associativi, piani a breve termine, ministeri di condivisione della salute e condivisione di massa, o anche nuove opzioni guidate dai pazienti, competitive, innovative e convenienti per rendere l’assistenza sanitaria statunitense un momento ridondante”. orecchie.”

Lo ha affermato Anna Doer Sinaiko, professoressa di economia e politica sanitaria all’Università di Harvard Newsweek: “Con l’aumento dei premi dell’assicurazione sanitaria, è probabile che sempre più americani, soprattutto quelli che sono sani e non si aspettano di essere assistiti, apporteranno modifiche ai loro piani di assicurazione sanitaria, come l’acquisto di un piano meno completo o l’eliminazione della copertura. Alcune di queste persone decideranno che l’assicurazione sanitaria non vale i costi elevati, e alcuni cambieranno perché non possono permettersi i premi elevati.”

Ha aggiunto: “Queste persone potrebbero trovarsi peggio perché non essere assicurate è rischioso: non hanno più protezione finanziaria se si ammalano o hanno un incidente. L’assicurazione sanitaria non solo paga queste fatture impreviste, ma dà la tranquillità di essere protetti contro un evento raro ma molto costoso. Inoltre, le persone senza assicurazione usano meno cure e potrebbero anche ritrovarsi con costi di assistenza sanitaria più elevati.

Intervista completa qui sotto

NewsweekUn’intervista con Anna Doer Sinaiko, professoressa di economia e politica sanitaria all’Università di Harvard.

Domanda 1: Sarà mai più economico per gli americani non pagare le spese mediche con l’assicurazione alla luce degli aumenti dei costi previsti per il prossimo anno? Se sì, come potrebbe essere? Perché l’assicurazione sanitaria può essere più costosa del pagamento delle bollette?

“Gli americani con un’assicurazione sanitaria pagano premi mensili e poi in genere hanno franchigie o ticket che pagano di tasca propria quando ricevono assistenza. Il costo dell’assistenza con l’assicurazione è il costo totale (premi e condivisione dei costi), non solo l’importo che una persona paga quando riceve assistenza.

“È possibile che questi costi totali potrebbero essere più alti rispetto a quelli che avrebbero se la persona non fosse assicurata, soprattutto per coloro che sono sani o usano raramente l’assistenza sanitaria. Ad esempio, se qualcuno non utilizza molte cure in un anno, l’importo che spende e viene detratto dai premi potrebbe essere più alto che se pagasse direttamente per poche cure. Inoltre, anche se il costo delle cure è generalmente più alto di quello dei pazienti non assicurati, gli assicuratori, alcuni medici e gli ospedali pagano i pazienti senza assicurazione. In contanti o con pagamento autonomo offriranno sconti, il che significa che i pazienti a volte pagano lo stesso prezzo che gli assicuratori addebitano per le cure.

“Per coloro che utilizzano un’assistenza sanitaria più che minima, è molto meno probabile non essere assicurati ed è più economico pagare direttamente le cure piuttosto che essere assicurati.”

Domanda 2: Alla luce di ciò, cosa ti aspetti che facciano più americani riguardo alla loro assicurazione sanitaria il prossimo anno e quale potrebbe essere la reazione?

“Con l’aumento dei premi dell’assicurazione sanitaria, è probabile che sempre più americani, soprattutto quelli che sono sani e non si aspettano di essere assistiti, apporteranno modifiche ai loro piani di assicurazione sanitaria, come l’acquisto di un piano meno completo o l’eliminazione della copertura. Alcune di queste persone decideranno che l’assicurazione sanitaria non vale i costi elevati, e alcuni cambieranno perché non possono permettersi i premi elevati.”

“Queste persone potrebbero trovarsi peggio perché non avere un’assicurazione è rischioso: non hanno più protezione finanziaria se si ammalano o hanno un incidente. L’assicurazione sanitaria non solo paga queste fatture impreviste, ma dà anche la tranquillità di essere protetti da un evento raro ma molto costoso. Inoltre, le persone senza assicurazione utilizzano meno cure e anche un’assistenza sanitaria a costi più elevati, il che può influire sulla salute futura.

“Un’altra conseguenza importante è che gli americani che rimangono assicurati vedranno probabilmente aumentare i loro costi. Questo perché coloro che rimangono assicurati sono più malati o si aspettano di utilizzare più assistenza sanitaria, e gli assicuratori aumenteranno i premi per coprire i costi di questa popolazione.”