Nel 2026, diversi cambiamenti arriveranno ai due programmi federali di assicurazione sanitaria, Medicare e Medicaid, dopo che quest’anno l’amministrazione Trump ha introdotto diverse politiche e progetti di legge che daranno forma al futuro dei programmi.
Perché è importante?
Medicaid, il programma federale per gli americani a basso reddito, fornisce copertura sanitaria a oltre 70 milioni di persone personeMentre Medicare, il programma federale per gli over 65 o potenzialmente più giovani se presentano determinate condizioni di salute, prevede una copertura sanitaria per circa 68 milioni. gli americani.
I cambiamenti imminenti hanno causato notevole preoccupazione tra politici, legislatori ed esperti, che avvertono che milioni di americani perderanno l’accesso alla copertura sanitaria, che secondo loro influenzerà i risultati sanitari a livello nazionale.
Modifiche del 2026 a Medicaid
In seguito all’approvazione del One Big Beautiful Bill (OBBB) del presidente Donald Trump, come parte del tentativo dell’amministrazione di eliminare il programma “dispendioso, fraudolento e abusivo”, Medicaid dovrebbe effettuare tagli per quasi 1 trilione di dollari e, come ha affermato la Casa Bianca, proteggere Medicaid per i “veramente vulnerabili”.
D taglio Smettere di espandere i programmi sotto l’ex presidente Joe Biden e sotto l’ex presidente Barack Obama per generare finanziamenti attraverso l’Affordable Care Act (ACA) in modo che Trump possa attuare i suoi massicci tagli fiscali.
I 40 stati che hanno ampliato Medicaid nell’ambito dell’ACA si troveranno ora ad affrontare un tasso di corrispondenza federale inferiore che costringerebbe gli stati a farsi carico di una quota maggiore dei costi – ha affermato Julie Donohue, professoressa e presidente del Dipartimento di politica e gestione sanitaria dell’Università di Pittsburgh. Newsweek Principalmente l’ACA influenzerebbe gli individui aventi diritto espandendo Medicaid “che guadagnano meno di 21.000 dollari all’anno”.
Il Congressional Budget Office (CBO) prevede che 1,3 milioni di americani in più non saranno assicurati nel 2026, ed è probabile che il numero totale di americani non assicurati aumenterà in futuro. anno.
Donohue ha affermato che il cambiamento complessivo di Medicaid in OBBB comporterebbe che “circa 10 milioni di persone a basso reddito perderebbero la copertura assicurativa”.
Ha detto che la legge contiene circa 15 disposizioni separate che “in qualche modo limitano chi può essere coperto da Medicaid, o riducono l’importo della spesa federale su Medicaid, o entrambi”.
In un altro tentativo di ridurre “sprechi, frodi e abusi” da parte di Medicaid, l’amministrazione Trump sta introducendo nuovi requisiti per l’idoneità a Medicaid.
I nuovi requisiti impongono a tutti i destinatari, a meno che non siano esenti, di completare 80 ore al mese di coinvolgimento verificato della comunità, che possono includere istruzione, volontariato, lavoro e altro, e di segnalare tali ore di lavoro per mantenere l’accesso al programma.
Quelli di età compresa tra 19 e 65 anni devono completare le ore, a meno che non abbiano responsabilità di assistenza per bambini molto piccoli, abbiano una disabilità, siano in riabilitazione da droga o alcol, siano incinte e alcune eccezioni.
Sarebbe più semplice per gli stati completare la verifica del lavoro, e gli esperti avvertono che la misura allontanerebbe molti americani dal programma, semplicemente a causa dell’onere amministrativo della rendicontazione e della prova dell’orario di lavoro.
Gli Stati devono implementare queste misure entro il 1° gennaio 2027, ma per verificare l’idoneità prima di tale data, devono rivedere le ore lavorate dai beneficiari durante il nuovo anno, quindi gli iscritti a Medicaid devono dimostrare di aver completato 80 ore al mese fino a tre mesi prima.
Inoltre, l’OBBB ha anche stabilito che qualsiasi stato che fornisca servizi Medicaid agli immigrati privi di documenti dovrebbe affrontare sanzioni finanziarie attraverso la perdita di maggiori fondi federali integrativi.
Riflettendo i cambiamenti imminenti, ha affermato Paul Shafer, professore di diritto, politica e gestione sanitaria e condirettore del Medicaid Policy Lab dell’Università di Boston. Newsweek Che “in breve, renderemo più difficile per le persone iscriversi e rimanere in Medicaid, rendendo allo stesso tempo più difficile per i pazienti l’accesso ai fornitori di assistenza sanitaria di cui hanno bisogno”.
Ha detto che “coloro che sono in grado di destreggiarsi nel sistema lottando con requisiti confusi di reporting di lavoro e documenti di rinnovo più frequenti, e quelli con alloggi instabili, che potrebbero avere maggiori probabilità di perdere un avviso importante dalla loro agenzia statale Medicaid, probabilmente avranno difficoltà di più.” Tuttavia, ha aggiunto che tutti i beneficiari di Medicaid saranno colpiti in qualche modo.
“Medicaid può anche fungere da porta d’ingresso per altri benefici, come l’assistenza nutrizionale, quindi per molte famiglie i cambiamenti sia a Medicaid che a SNAP in OBBB potrebbero essere un doppio problema per i loro budget e per la loro salute”, ha affermato.
Modifiche Medicare 2026
L’amministrazione Trump sta inoltre apportando modifiche al programma Medicare, compresi aumenti dei costi dei premi, ticket e sconti per coloro che utilizzano i piani Parte A e B.
Per i piani Medicare Parte B, i premi medi stanno aumentando di circa il 10%, ovvero circa 18 dollari al mese, ha affermato Alison Hoffman, professore di diritto e politica medica e politica sanitaria presso l’Università della Pennsylvania. Newsweek.
“Per i pensionati con un certo reddito, questo aumento può essere sostanziale”, ha detto.
Anche se ci sono alcuni aumenti per altri piani, i cambiamenti sono più “variabili”, ha aggiunto. “Ad esempio, nei piani farmaceutici Medicare Parte D, alcuni piani stanno aumentando i prezzi, mentre molti rimangono gli stessi o diminuiscono.”
I Centers for Medicare e Medicaid Services (CMS) hanno annunciato riduzioni dei costi per 15 farmaci da prescrizione più comunemente usati per il trattamento di malattie croniche, tra cui cancro, diabete e asma.
Questi costi sono stati ridotti dall’Inflation Reduction Act introdotto dall’amministrazione Biden e significheranno che nel 2026, un totale di 25 farmaci avranno nuovi prezzi equi massimi negoziati (MFP).
Si ritiene che i negoziati sulla droga “faranno risparmiare denaro”, ha detto Hoffman. Inoltre, gli iscritti “potrebbero ottenere qualche risparmio nella condivisione dei costi, ma tali risparmi non saranno drammatici per la maggior parte delle persone”, ha aggiunto.
Anche la flessibilità della telemedicina, che consente agli americani di accedere all’assistenza sanitaria mentre sono a casa, un vantaggio importante per le persone che vivono nelle zone rurali e per coloro che hanno difficoltà a viaggiare, scadrà dopo il 30 gennaio. 2026.
Alcuni stati stanno testando un nuovo modello Medicare il prossimo anno – tra cui New Jersey, Ohio, Oklahoma, Texas, Arizona e Washington – non per scelta, ma come parte di un esperimento.
Il modello prevede di allineare un processo di autorizzazione preventiva con i processi esistenti di Medicare, il che significa che i destinatari dovranno presentare richieste di autorizzazione preventiva per servizi selezionati, oppure le loro richieste saranno soggette a revisione medica pre-pagamento, ma non modifica la copertura Medicare o i criteri di pagamento.
Implica anche “testare l’uso dell’intelligenza artificiale (AI)) per rivedere e respingere l’uso inappropriato di alcune cure percepite come di scarso valore”, ha affermato Hoffman.
“Le approvazioni e i rifiuti precedenti sono stati controversi in Medicare Advantage, e potrebbero avere un’accoglienza simile nel Medicare tradizionale”, ha affermato.
Hoffman ha detto che ce ne sarebbe stato uno diminuire Vengono offerti numerosi piani privati Medicare Advantage e piani per farmaci da prescrizione la zona.
“Queste riduzioni potrebbero lasciare alcune aree del paese con nessuna o poche opzioni per Medicare Advantage, e alcune persone perderanno la copertura attuale e dovranno trovare un’alternativa”, ha affermato. “Per alcune di queste persone, devono far fronte a premi più elevati rispetto a quelli pagati prima o a una copertura meno completa.”
