Il dibattito sulla chiusura dei servizi sulla scadenza dei sussidi Obamacare ha messo i repubblicani sulla difensiva riguardo all’assistenza sanitaria, riaprendo vecchie ferite sugli sforzi per abrogare e sostituire la legge del 2017.
Quindici anni dopo l’approvazione dell’Affordable Care Act, le cicatrici del tentativo di abrogazione e il persistente disgusto del GOP per la legge stanno influenzando la risposta frammentata del partito.
Sebbene i repubblicani siano uniti nella critica alla legge e alla necessità di sussidi, non esiste un piano chiaro su come gestire l’aumento dei premi una volta scaduti tali sussidi.
I democratici sostengono che non voteranno a favore di alcun disegno di legge di spesa a meno che i repubblicani non accettino un’estensione dei crediti d’imposta rafforzati che aiutano milioni di americani ad acquistare piani sanitari più economici.
Stanno cogliendo il potenziale di uno shock adesivo sui consumatori di fronte ai pagamenti dei premi che potrebbero raddoppiare in media il prossimo anno, sperando che ciò porti i repubblicani al tavolo delle trattative.
I democratici si sentono sempre più coraggiosi riguardo alla loro posizione.
Gli sforzi dei repubblicani per abrogare la riforma Obamacare sono costati loro il controllo della Camera nel 2018, e i democratici sono fiduciosi che la loro strategia produrrà risultati simili nelle elezioni di medio termine.
“I democratici pensano che sia un problema che le persone perdano la loro copertura sanitaria. Nel frattempo, alcuni repubblicani pensano che sia un problema in primo luogo che le persone siano coperte. Francamente, alcuni dei miei colleghi dall’altra parte del corridoio non possono aprire bocca senza dire ‘abrogare Obamacare'”, ha detto martedì la senatrice Patty Murray (D-Wash.).
I repubblicani non hanno mai votato per aumentare i sussidi scaduti che furono prima introdotti e poi estesi due volte sotto l’ex presidente Biden. Insistono affinché i democratici votino per finanziare il governo prima che abbia luogo qualsiasi discussione sull’assistenza sanitaria.
Il leader della maggioranza al Senato John Thune (R.S.D.) ha detto di aver offerto ai democratici un voto sull’aumento dei sussidi se sostengono la continuazione della risoluzione del GOP per finanziare il governo – un segno che è aperto almeno all’idea di una proroga.
Ma molti repubblicani stanno spingendo per cambiamenti conservatori nel sistema sanitario, se non addirittura per abrogare completamente la riforma Obamacare.
Si oppongono anche al finanziamento del credito d’imposta, che secondo loro è un piano di salvataggio della compagnia assicurativa pieno di frodi.
Un’analisi di settembre del Congressional Budget Office ha stimato che l’estensione permanente del credito d’imposta esteso costerebbe 350 miliardi di dollari nel prossimo decennio. Alla scadenza dei crediti ci saranno circa 4 milioni di persone in meno con l’assicurazione sanitaria.
A complicare le cose è l’assenza di un messaggio forte da parte del presidente Trump sull’assistenza sanitaria o soprattutto sull’aumento dei sussidi.
Il dottor Mehmet Oz, amministratore dei Centers for Medicare e Medicaid Services, ha dichiarato la settimana scorsa a “Meet the Press Now” che Trump ha in programma di sostituire l’Affordable Care Act.
“Credo assolutamente che il presidente abbia un piano”, ha detto Oz, senza fornire dettagli.
Il portavoce Mike Johnson (R-La.) ha dichiarato all’inizio di questo mese di aver sofferto di “PTSD” a causa del tentativo di abrogazione del 2017 e ha riconosciuto che “le radici sono così profonde” che sarebbe molto difficile abrogare completamente la legge.
Ma durante la conferenza stampa di lunedì in cui si chiedeva se il GOP abbia intenzione di lavorare sui crediti d’imposta scaduti, Johnson ha parlato di riforme più ampie e di sussidi che mascherano un sistema rotto.
“I sussidi Obamacare in scadenza alla fine dell’anno sono un problema serio”, ha detto Johnson. “Se guardi la cosa in modo obiettivo, sai che sta sovvenzionando una cattiva politica. Stiamo investendo soldi in un sistema cattivo e rotto, e quindi ha bisogno di una vera riforma”.
Johnson ha detto che il leader della maggioranza alla Camera Steve Scalise (R-La.) sta lavorando con i presidenti di tre commissioni della Camera per compilare un piano repubblicano di assistenza sanitaria.
Johnson non ha spiegato quale fosse il piano né fornito ulteriori dettagli.
“Crediamo nel settore privato, nel libero mercato e nei fornitori privati”, ha aggiunto.
Johnson ha evidenziato i piani passati del GOP, incluso uno svelato mentre era presidente del Republican Study Committee nel 2019 che somigliava molto al disegno di legge sostitutivo dell’Obamacare del partito, l’American Health Care Act (AHCA).
Negli ultimi giorni, i repubblicani hanno lanciato idee come l’espansione dei conti di risparmio sanitario e la revisione del settore dei gestori dei benefit farmaceutici.
Hanno anche pubblicizzato una disposizione nella versione della Camera della megalegge tax-and-spend sui fondi di rimborso per le riduzioni della condivisione dei costi nei piani sanitari privati che è stata eliminata dalla versione finale di quella legge al Senato.
Tuttavia, sarà difficile approvare una riforma sanitaria significativa prima della fine dell’anno, senza un piano pubblico per gestire i crediti d’imposta estesi in scadenza per i repubblicani.
Nel frattempo, coloro che sono iscritti ai piani dell’Affordable Care Act vengono informati degli aumenti dei premi per il 2026, esercitando pressioni politiche sui repubblicani.
Un gruppo di 13 repubblicani della Camera sul campo di battaglia ha scritto a Johnson all’inizio di questo mese dicendo che il partito deve “rivolgere immediatamente la nostra attenzione alla crescente crisi nell’accessibilità economica dell’assistenza sanitaria” una volta terminato lo shutdown.
“Anche se non siamo stati noi a creare questa crisi, ora abbiamo sia la responsabilità che l’opportunità di affrontarla”, hanno scritto i legislatori.
Secondo il gruppo di ricerca sanitaria KFF, quasi 6 persone su 10 che ricevono copertura sanitaria attraverso il mercato ACA vivono in distretti congressuali rappresentati dai repubblicani.
Anche altri eminenti legislatori conservatori, in particolare la deputata Marjorie Taylor Green (Ga.) e il senatore Josh Hawley (Mo.), hanno lanciato l’allarme sull’impatto dell’aumento dei tassi assicurativi
Martedì, durante una chiamata privata con i repubblicani alla Camera, Greene chiamato Johnson Per non aver fornito alcun piano per far fronte al sussidio scaduto.
“Johnson ha detto che ha idee e pagine di idee politiche e comitati giurisdizionali ci stanno lavorando, ma si è rifiutato di offrire una proposta politica alla nostra conferenza GOP durante la nostra teleconferenza. A quanto pare devo andare a uno SCIF per scoprire il piano sanitario repubblicano!!!” Verde ha scritto.
