WASHINGTON– Il Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani degli Stati Uniti ha annunciato giovedì una serie di azioni normative progettate per frenare l’accesso alle cure per i minori che affermano il genere, basandosi sulle più ampie restrizioni dell’amministrazione Trump nei confronti degli americani transgender.
Le proposte radicali, le mosse più significative finora adottate da questa amministrazione per limitare l’uso di bloccanti della pubertà, terapia ormonale e chirurgia per i bambini transgender, includono il taglio dei finanziamenti federali Medicaid e Medicare agli ospedali che forniscono cure di affermazione del genere ai bambini e il divieto dell’uso dei dollari federali Medicaid per finanziare tali procedure.
Il ministro della Sanità Robert F. Kennedy Jr. “Questa non è medicina, è negligenza”, ha detto giovedì in una conferenza stampa a proposito delle procedure di conferma del genere nei bambini. “Le procedure che negano il genere stanno derubando i bambini del loro futuro”.
Gli annunci di giovedì metteranno a repentaglio l’accesso in quasi due dozzine di stati dove i trattamenti farmacologici e le procedure chirurgiche rimangono legali e sono finanziati da Medicaid, compresi dollari federali e statali.
Le raccomandazioni vanno contro le raccomandazioni della maggior parte delle principali organizzazioni mediche statunitensi. Anche i difensori dei bambini transgender hanno respinto con forza le affermazioni dell’amministrazione sull’assistenza che afferma il genere e hanno affermato che le mosse di giovedì metterebbero a rischio la vita.
“I numerosi sforzi dei legislatori federali per negare ai giovani transgender e non binari l’assistenza sanitaria di cui hanno bisogno sono profondamente preoccupanti”, ha affermato Rodrigo Heng-Lehtinen di The Trevor Project, un’organizzazione no-profit per la prevenzione del suicidio per i giovani LBGTQ+.
Le norme proposte potrebbero minacciare l’assistenza agli adolescenti che afferma il genere negli Stati in cui rimane legale
I programmi Medicaid in poco meno della metà degli stati attualmente coprono l’assistenza a favore dell’affermazione del genere. Almeno 27 stati hanno approvato leggi che limitano o vietano le cure. La recente decisione della Corte Suprema di confermare il divieto del Tennessee significa che la maggior parte delle altre leggi statali probabilmente rimarranno in vigore.
Le raccomandazioni annunciate da Kennedy e dai suoi collaboratori non sono definitive né giuridicamente vincolanti. Prima che le restrizioni diventino permanenti, il governo federale deve passare attraverso un lungo processo normativo che include periodi di commenti pubblici e riscrittura dei documenti. È probabile che si trovino anche ad affrontare sfide legali.
Ma le regole proposte probabilmente spaventeranno ulteriormente gli operatori sanitari dall’offrire ai bambini cure che affermino il genere, e molti ospedali hanno già interrotto tali cure in previsione dell’azione federale.
Alcuni pazienti potranno continuare a ricevere cure attraverso cliniche private specializzate nella medicina transgender, che generalmente non partecipano a Medicare e Medicaid.
Ma quasi tutti gli ospedali statunitensi partecipano ai programmi Medicare e Medicaid, i più grandi piani sanitari del governo federale che coprono gli anziani, i disabili e gli americani a basso reddito. Perdere l’accesso a questi pagamenti metterebbe in pericolo la maggior parte degli ospedali e degli operatori sanitari statunitensi.
Le stesse restrizioni sui finanziamenti si applicheranno al Programma statale di assicurazione sanitaria per i bambini, un programma sanitario più piccolo quando si tratta di assistenza ai minori di 19 anni, secondo un avviso federale pubblicato giovedì mattina.
Dr. Psichiatra infantile e adolescenziale e membro del consiglio della World Professional Association for Transgender Health. “Se il governo può scegliere un’area della medicina da utilizzare per privare interi gruppi di persone dei finanziamenti necessari, ciò costituisce un precedente molto pericoloso per tutte le aree dell’assistenza sanitaria”, ha affermato Scott Leibowitz.
Il WPATH ha sviluppato standard di cura per i pazienti transgender a livello globale, compresa la creazione di barriere supportate da prove mediche e sottolineando l’importanza di coinvolgere i pazienti e le loro famiglie nel processo decisionale.
Kennedy ha anche annunciato giovedì che l’Ufficio HHS per i diritti civili proporrà una norma che escluderebbe la disforia di genere dalla definizione di disabilità. La disforia di genere è una diagnosi medica formale che descrive l’angoscia provata quando l’espressione di genere di qualcuno non corrisponde alla sua identità di genere.
In una mossa correlata, la Food and Drug Administration ha emesso lettere di avvertimento a una dozzina di aziende che commercializzano giubbotti di contenzione toracica e altre attrezzature utilizzate da persone con disforia di genere. I produttori includono GenderBender LLC di Carson, California e TomboyX di Seattle. Le lettere della FDA affermano che i leganti per il seno possono essere legalmente commercializzati solo per usi medici approvati dalla FDA, come il recupero da un intervento di mastectomia.
Le mosse contraddicono i consigli delle organizzazioni mediche e dei sostenitori del transgender
Il direttore dei Centri per i servizi Medicare e Medicaid, il dottor Mehmet Oz, giovedì ha definito i trattamenti transgender “un cerotto per una patologia molto più profonda” e ha suggerito che i bambini con disforia di genere sono “confusi, persi e hanno bisogno di aiuto”.
I sondaggi mostrano che molti americani sono d’accordo con il punto di vista dell’amministrazione sulla questione. Un sondaggio di maggio condotto dall’Associated Press-NORC Center for Public Affairs Research ha rilevato che quasi la metà degli adulti statunitensi approva la gestione da parte di Trump delle questioni transgender.
L’attivista conservatrice Chloe Cole, nota per aver parlato apertamente dell’inversione di genere, è intervenuta alla conferenza stampa per esprimere il suo apprezzamento. Ha detto che le sue richieste di aiuto e quelle di altri nella sua situazione sono state “finalmente ascoltate”.
Ma questo approccio è in conflitto con le raccomandazioni della maggior parte delle principali organizzazioni mediche statunitensi, inclusa l’American Medical Association, che esorta gli stati a non limitare il trattamento della disforia di genere. Giovedì l’American Academy of Pediatrics ha invitato l’HHS a invertire la rotta, affermando che “i bambini e le famiglie ne subiranno le conseguenze”.
Il presidente dell’AAP Dr. “Queste regole rappresentano un’intrusione ingiustificata nel rapporto paziente-medico. I pazienti, le loro famiglie e i loro medici dovrebbero decidere insieme quale sia la cura migliore per loro, non i politici o i funzionari governativi”, ha affermato Susan Kressly. “Le azioni del governo oggi rendono questo compito difficile, se non impossibile, per le famiglie di giovani transgender e di genere diverso”.
Le azioni si basano su uno sforzo più ampio per limitare i diritti delle persone transgender
Gli annunci fanno seguito a una serie di azioni del presidente Donald Trump, della sua amministrazione e dei repubblicani al Congresso che prendono di mira i diritti delle persone transgender in tutto il Paese.
Nel suo primo giorno in carica, Trump ha firmato un ordine esecutivo in cui dichiarava che il governo federale avrebbe riconosciuto solo due generi immutabili: maschio e femmina. Ha anche firmato ordini volti a tagliare il sostegno federale alla transizione di genere per le persone sotto i 19 anni e a vietare agli atleti transgender di partecipare agli sport femminili e femminili.
Mercoledì scorso, un disegno di legge che punirebbe gli operatori sanitari transgender con il carcere se curano persone sotto i 18 anni è stato approvato dalla Camera degli Stati Uniti ed è stato presentato al Senato. Un altro disegno di legge all’esame della Camera giovedì mira a vietare a Medicaid di coprire l’assistenza ai bambini che affermi il genere.
I giovani che persistentemente si identificano con un genere diverso da quello assegnato alla nascita vengono prima valutati da un team di professionisti. Alcuni potrebbero provare una transizione sociale che implica cambiare acconciature o pronomi. Alcuni possono quindi assumere farmaci che bloccano gli ormoni per ritardare la pubertà, seguiti da testosterone o estrogeni per apportare i cambiamenti fisici desiderati nei pazienti. La chirurgia è rara per i minori.
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