Trump ha annunciato le linee generali del piano sanitario che vuole che il Congresso consideri

WASHINGTON– Il presidente Donald Trump giovedì ha svelato le linee generali di un piano di assistenza sanitaria che vuole che il Congresso adotti mentre i repubblicani si trovano ad affrontare una crescente pressione per affrontare l’aumento dei costi sanitari e gli aumenti dei premi assicurativi dopo che i legislatori hanno lasciato scadere i sussidi.

La pietra angolare è una proposta per aggirare il governo federale e inviare denaro direttamente agli americani per i conti di risparmio sanitario in modo che possano stipulare da soli l’assicurazione. I democratici hanno respinto l’idea considerandola una banale alternativa alla copertura degli alti costi dell’assistenza sanitaria.

“Il governo vi pagherà i soldi direttamente”, ha detto Trump nel video diffuso dalla Casa Bianca per annunciare il piano. “Va a te e poi prendi i soldi e compri la tua assistenza sanitaria.”

Trump si lamenta da tempo della mancanza di un piano sanitario mentre Trump e i repubblicani cercano di allentare l’Affordable Care Act, la legge firmata dall’ex presidente Barack Obama. Trump è stato bloccato quando ha tentato di abrogare e sostituire la legge durante il suo primo mandato.

Quando Trump si candidò alla presidenza nel 2024, disse di avere solo “un’idea per un piano” per l’assistenza sanitaria. La sua nuova proposta, priva di molti dettagli, sembrava più una lista dei desideri che una legislazione già pronta.

Il direttore dei Centri per i servizi Medicare e Medicaid, il dottor Mehmet Oz, ha detto ai giornalisti durante un briefing telefonico che si tratta di “un quadro che crediamo aiuterà il Congresso a creare una legislazione”.

Non è stato immediatamente chiaro se qualche legislatore al Congresso stesse cercando di attuare il piano del presidente repubblicano.

Un funzionario della Casa Bianca, che non era autorizzato a parlare pubblicamente e ha parlato di alcuni dettagli a condizione di anonimato, ha detto che l’amministrazione sta discutendo la proposta con gli alleati del Congresso ma non ha potuto nominare alcun legislatore che stia lavorando per considerare il piano.

La Casa Bianca non ha fornito dettagli sulla quantità di denaro che si prevede verrà inviata ai consumatori per acquistare un’assicurazione o se il denaro sarà reso disponibile a tutti gli iscritti a “Obamacare” o solo a quelli con piani bronzo e catastrofici di livello inferiore.

L’idea riecheggia quella che circolava tra i senatori repubblicani l’anno scorso. I democratici hanno ampiamente respinto l’idea, affermando che i conti non sarebbero sufficienti a coprire i costi per la maggior parte dei consumatori. Attualmente, tali conti sono utilizzati in modo sproporzionato dagli americani più ricchi, che hanno più reddito per finanziarli e un maggiore incentivo ad abbassare le aliquote fiscali.

I crediti d’imposta rafforzati che hanno contribuito a ridurre i costi assicurativi per la stragrande maggioranza degli iscritti all’Affordable Care Act scadono alla fine del 2025, anche se i democratici hanno imposto uno shutdown del governo di 43 giorni sulla questione.

Il senatore Bernie Moreno, R-Ohio, sta guidando un gruppo bipartisan di 12 senatori che cercano di elaborare un compromesso che estenderebbe tali sussidi per due anni e aggiungerebbe nuovi limiti su chi può riceverli. Questa proposta creerebbe un’opzione di conto di risparmio sanitario che Trump e i repubblicani favorirebbero per il secondo anno.

Un funzionario della Casa Bianca ha negato che Trump abbia completamente chiuso la porta ai negoziati bipartisan al Senato che estenderebbero temporaneamente i sussidi insieme ad altri cambiamenti, e ha affermato che la Casa Bianca preferisce inviare denaro direttamente ai consumatori.

Il piano di Trump arriva mesi dopo che l’anno scorso la massiccia legge repubblicana su tasse e spese ha tagliato più di 1.000 miliardi di dollari in aiuti alimentari e sanitari federali, in gran parte imponendo requisiti di lavoro ai beneficiari del welfare e spostando alcuni costi federali agli stati.

I democratici hanno definito i tagli disastrosi per le persone vulnerabili che dipendono da programmi come Medicaid per la loro assistenza sanitaria. Il disegno di legge del GOP includeva una sovvenzione di 50 miliardi di dollari in cinque anni a programmi sanitari rurali; gli esperti hanno affermato che tale importo era insufficiente per colmare il divario nei finanziamenti.

La Casa Bianca ha affermato che la nuova proposta di Trump mirerebbe ad abbassare i premi finanziando interamente le riduzioni di condivisione dei costi, o CSR, un tipo di assistenza finanziaria che gli assicuratori forniscono agli iscritti ACA a basso reddito nei piani di livello argento o di livello medio.

Il governo federale ha rimborsato le compagnie assicurative per i CSR dal 2014 al 2017. Nel 2017, la prima amministrazione Trump ha smesso di effettuare questi pagamenti. Per compensare la perdita di denaro, le compagnie assicurative hanno aumentato i premi per i piani Silver-tier. Ciò ha comportato un aumento del sostegno finanziario che molti iscritti ricevono per contribuire a pagare i premi.

Di conseguenza, dicono gli analisti sanitari, il ripristino dei fondi per i CSR, come ha affermato Trump, probabilmente abbasserebbe i premi al livello dell’argento, ma potrebbe avere l’involontario effetto a catena di aumentare i premi netti di molte persone sui piani bronzo e oro.

Öz ha affermato che i piani di Trump mirano anche a rendere disponibili alcuni farmaci da banco anziché su prescrizione, se ritenuti sufficientemente sicuri. Ha detto che il cambiamento “eliminerebbe alcune delle sfide legate all’accesso a questi farmaci”.

Ha citato come due esempi alte dosi di farmaci antinfiammatori non steroidei e farmaci per l’ulcera peptica.

Non è chiaro se la Casa Bianca chiederà al Congresso di agire per rendere disponibili più farmaci da banco. Per decenni, la Food and Drug Administration ha avuto la capacità di farlo.

Il farmaco per il bruciore di stomaco Prilosec e molti farmaci per l’allergia sono tra i farmaci che la FDA ha approvato per la vendita da banco. La FDA approva tali modifiche solo se gli studi dimostrano che i pazienti possono assumere tranquillamente il farmaco dopo aver letto l’etichetta della confezione. Le aziende devono presentare domanda per la transizione.

La Casa Bianca ha affermato che il piano di Trump codificherebbe anche gli sforzi per abbassare i prezzi dei farmaci legando i prezzi al prezzo più basso pagato da altri paesi.

Trump ha già stretto accordi con una serie di produttori di farmaci per convincerli ad abbassare i prezzi. In questo contesto, i produttori di farmaci hanno accettato di vendere farmaci pronti per la farmacia direttamente ai consumatori che possono fare acquisti online su TrumpRx.gov.

Nessun farmaco è stato ancora elencato giovedì su TrumpRx, il sito web della Casa Bianca per la vendita diretta di farmaci al consumatore. Öz ha detto che i farmaci da prescrizione saranno disponibili per la vendita sul sito web alla fine del mese.

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Lo scrittore di AP Health Matthew Perrone ha contribuito a questo rapporto.