Lunedì l’American Academy of Pediatrics ha pubblicato le sue raccomandazioni aggiornate su quali vaccini dovrebbero ricevere i bambini.
Si tratta di una revisione di routine che non è molto diversa dalle raccomandazioni dell’anno scorso, ma quest’anno ha più peso: più stati e medici si affidano ad essa invece che al controverso nuovo programma dei Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie.
Le raccomandazioni più recenti dell’AAP includono un nuovo vaccino contro il virus respiratorio sinciziale (RSV) e alcune altre modifiche minori; È completamente diverso dai cambiamenti radicali apportati improvvisamente al programma vaccinale del CDC questo mese.
Sebbene il programma del CDC sia stato per lungo tempo la guida predefinita per la vaccinazione a livello nazionale, molti medici affermano di scegliere ora invece le linee guida dell’AAP.
D., specialista in malattie infettive pediatriche e direttore dell’innovazione pediatrica presso l’UH Rainbow Babies and Children’s Hospital di Cleveland. “La scienza non è cambiata”, ha detto Claudia Hoyen. “Continueremo a seguire la scienza.”
L’AAP continua a raccomandare ampiamente la vaccinazione di routine contro RSV, epatite A, epatite B, rotavirus, influenza e malattia meningococcica. Dodici importanti organizzazioni mediche e sanitarie, tra cui l’American Medical Association, la National Medical Association e l’American Academy of Family Physicians, hanno formalmente approvato le sue raccomandazioni.
Al contrario, il programma aggiornato del CDC ha ristretto le raccomandazioni per la protezione contro la malattia meningococcica, l’epatite B e l’epatite A ai bambini a più alto rischio di infezione. Raccomanda inoltre che le scelte relative ai vaccini contro l’influenza, il Covid-19 e il rotavirus siano effettuate sulla base di un “processo decisionale clinico condiviso”; Ciò significa che le persone che vogliono vaccinarsi dovrebbero consultare un operatore sanitario.
“Dopo una revisione completa delle prove, stiamo allineando il programma di vaccinazione infantile degli Stati Uniti con il consenso internazionale, rafforzando al contempo la trasparenza e il consenso informato”, ha affermato il segretario americano alla salute e ai servizi umani Robert F. Kennedy Jr. dopo l’aggiornamento del programma dei vaccini. “Questa decisione protegge i bambini, rispetta le famiglie e ricostruisce la fiducia nella salute pubblica”.
Non c’erano problemi di sicurezza o nuove ricerche che suggerissero che i vaccini nel programma precedente del CDC non fossero necessari.
Il presidente del comitato per le malattie infettive dell’AAP, dott. “Purtroppo per ora dobbiamo ignorare tutto ciò che arriva dal nostro governo federale in merito ai vaccini”, ha detto Sean O’Leary. “I genitori dovrebbero fidarsi dei loro pediatri, dovrebbero fidarsi di società professionali come l’American Academy of Pediatrics.”
Una mezza dozzina di pediatri che hanno parlato con la CNN hanno affermato che si atterranno alle indicazioni dell’AAP.
D., pediatra presso il Children’s National di Washington, D.C. Sarah Elizabeth DeRoo afferma che continuerà a condividere informazioni sui vaccini con le famiglie in modo “molto schietto” e “sappiamo che sono sicuri ed efficaci”.
Ha detto che il cambiamento del programma vaccinale del CDC questo mese ha scosso la fiducia di alcuni genitori.
“Abbiamo famiglie che vengono nella nostra clinica che tradizionalmente sono state molto tolleranti nei confronti dei vaccini e vogliono sapere: ‘È questa la nuova raccomandazione, è basata sull’evidenza o devo pensare diversamente a questi vaccini?’ ha detto DeRoo. “Stiamo inviando il messaggio ai nostri pazienti che continuiamo a seguire il programma raccomandato dall’American Academy of Pediatrics, che è un programma basato sull’evidenza”.
La disconnessione tra i consigli del CDC e quelli dei medici ha confuso e persino spaventato alcuni genitori.
D., direttore della Continuum Clinic presso l’Uptown Lurie Children’s Pediatrics di Chicago. “Vediamo che le discussioni sui vaccini sono sempre più frequenti a causa della paura che ciò accada e della generale disinformazione diffusa su Internet”, ha affermato Nina Alfieri. “Vogliamo che le famiglie si sentano sempre le benvenute quando vengono in clinica con domande.”
Il dottor Adam Ratner, specialista in malattie infettive pediatriche della New York University, ha affermato di capire perché i genitori fanno più domande.
“Abbiamo avuto molti anni in cui il CDC è stato una fonte affidabile di informazioni”, ha affermato. “È comprensibile il motivo per cui le famiglie sono confuse.”
In passato, gli stati seguivano le raccomandazioni del CDC, ma la maggior parte degli stati ora afferma che seguiranno invece le raccomandazioni dell’AAP, secondo KFF, un’organizzazione di politica sanitaria.
KFF ha scoperto che al 20 gennaio, 28 stati avevano raccomandazioni che si discostavano dalle linee guida federali per alcuni o tutti i vaccini infantili. Anche se non è chiaro in che modo gli stati soddisferanno i requisiti di vaccino per le scuole, è chiaro che esiste un vero divario blu/rosso in termini di quale raccomandazione sul vaccino seguire, secondo Jen Kates, coautrice dell’analisi.
Tutti gli stati con governatori democratici hanno annunciato che non seguiranno le linee guida federali. Solo quattro stati a guida repubblicana hanno fatto lo stesso.
“Per la prima volta nel nostro Paese, avremo leggi, politiche e atteggiamenti riguardo ai vaccini che variano davvero a seconda di dove vivono le persone”, ha affermato Kates. “Si tratta di un cambiamento importante nella politica sanitaria pubblica”.
Hoyen, di UH Rainbow Babies and Children, ha affermato di praticare la medicina da 30 anni e di non voler tornare ai tempi pre-vaccino. Si ricorda di un collega che da bambino era sordo da un orecchio a causa della parotite e di un collega della sua stessa classe che era sordo da un orecchio a causa della meningite.
Prima che il vaccino contro l’Haemophilus influenzae di tipo b (Hib) diventasse disponibile nel 1987, la meningite era così comune che i pediatri tenevano regolarmente a portata di mano l’attrezzatura per la puntura midollare, ricorda.
“Li prenotano in ufficio, danno loro una dose di penicillina o qualcosa del genere e li mandano direttamente in ospedale”, ha detto Hoyen. “Questi vaccini sono stati creati per un motivo: aiutare i bambini a prosperare in modo che non debbano preoccuparsi delle complicazioni di queste malattie infantili”.
O’Leary inoltre non vuole tornare all’era pre-vaccino. Si è formato come medico negli anni ’90, prima che fosse disponibile un vaccino contro il rotavirus.
“Abbiamo avuto tre stagioni. Abbiamo avuto la stagione dell’influenza in inverno, abbiamo avuto la stagione dell’RSV e abbiamo avuto la stagione del rotavirus. Dio non voglia che colpiscano tutti allo stesso tempo, perché saremmo sopraffatti. Ora non abbiamo la stagione del rotavirus e stiamo vedendo un enorme impatto sulla stagione dell’RSV con il nuovo prodotto”, ha detto O’Leary. ha detto.
DeRoo, che si prende cura dei bambini solo durante quella che chiama la “stagione dei vaccini”, ha detto che sta cercando di rispolverare le sue conoscenze su come siano le malattie prevenibili con i vaccini.
“Dobbiamo ripensare il modo in cui affrontiamo le persone che entrano in clinica e sono malate e assicurarci di prendere tutte le precauzioni necessarie nel caso in cui non siano completamente vaccinate”, ha affermato.
Ratner ha detto che l’epidemia di morbillo avvenuta a New York qualche anno fa è stata la prima volta che i suoi colleghi hanno assistito a un caso del genere.
“Dato il modo in cui stanno andando le cose in questo paese, penso che probabilmente le cose cambieranno”, ha detto.
“L’idea di tornare indietro è terrificante perché non solo non vuoi perdere i progressi faticosamente guadagnati, ma non stiamo parlando di qualcosa di astratto”, ha detto Ratner. “Stiamo parlando di bambini e famiglie reali.”
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